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皮肤切痣术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：皮肤科病房3床

患者信息：患者李某，女，32岁，住院号：SK202512003

主查人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士王某（护师）、实习护士赵某、轮转护士孙某

二、病情介绍

（一）主诉与现病史

患者因“发现左面部色素痣进行性增大1年”入院。1年前无明显诱因发现左面部（距外眦约2cm处）出现一色素痣，初始直径约0.3cm，近6个月逐渐增大至0.8cm，伴偶发瘙痒，无疼痛、破溃及出血。门诊以“左面部色素痣（交界痣可能）”收入院，完善术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等）无明显异常，于2025年12月25日在局部麻醉下行左面部色素痣切除术+美容缝合术，手术时长约30分钟，术中完整切除痣体（大小约0.8cm×0.6cm），送病理检查（结果待回报）。术后安返病房，伤口覆盖无菌纱布，局部无渗血、肿胀。

（二）既往史与个人史

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

个人史：办公室职员，无吸烟、饮酒史，平素注重面部皮肤护理，因担心色素痣恶变及影响外观，对术后恢复要求较高。

（三）术后生命体征

T：36.5℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：115/75mmHg，SpO?：99%（未吸氧）。

三、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：左面部手术区