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垂体瘤切除术后的护理个案

一、病例介绍

患者，女性，42岁，因“头痛伴视力下降3个月”入院。入院前3个月，患者无明显诱因出现双侧颞部持续性胀痛，伴双眼视力进行性下降，右眼视力由1.0降至0.3，左眼视力由1.0降至0.4，无畏光、流泪及视野缺损。头颅MRI检查提示：鞍区占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，考虑垂体瘤可能性大。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，于2025年10月15日在全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者为中年女性，起病缓慢，主要表现为头痛和视力下降，无其他伴随症状。既往体健，无家族遗传病史。

身体状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态良好。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。视力检查：右眼0.3，左眼0.4，视野检查未见明显缺损。神经系统检查未见异常。

心理社会状况：患者因担心手术效果及术后恢复，存在焦虑情绪。家属对患者关心支持，经济状况良好。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。持续心电监护，血氧饱和度98%。

意识状态：患者神志清楚，精神状态尚可，能正确回答问题。

伤口情况：经鼻蝶