脑疝手术后引流管护理个案.docVIP

脑疝术后颅内压监测引流管护理个案

一、病例资料

患者男性，56岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力6小时”入院。急诊头颅CT示：左侧基底节区脑出血，出血量约60ml，中线结构向右偏移1.5cm，诊断为左侧基底节区脑出血合并小脑幕切迹疝。急诊行“左侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术+颅内压监测探头置入术”，术中留置脑室外引流管（额角穿刺）及硬膜外引流管各1根。术后转入神经外科ICU，GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔不等大，左侧直径5mm，对光反射消失，右侧直径3mm，对光反射迟钝。

二、护理评估

（一）引流管相关评估

引流管位置：脑室外引流管尖端位于侧脑室额角，引流高度距外耳道平面15cm；硬膜外引流管置于硬膜外腔，末端接负压引流袋（压力设置为-10cmH?O）。

引流液性状：术后24小时内引流液为暗红色血性液体，量约350ml；术后第2天转为淡红色，量约200ml；术后第3天引流液清亮，量约100ml。

引流通畅性：术后初期引流液呈持续滴出状，波动明显；术后第2天出现引流液间断流出，挤压引流管后通畅，考虑为血凝块堵塞。

穿刺部位情况：引流管穿刺点周围皮肤无红肿、渗液，敷料干燥固定。

（二）病情评估

意识状态：术后GCS评分6分，呈浅昏迷状态，对疼痛刺激有肢体回缩反应。

生命体征：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧