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医院节假日、夜间护理质量考核标准(2025年二级质控)

为规范医院节假日及夜间护理工作流程，提升特殊时段护理服务质量，保障患者安全，结合二级质控要求，制定本考核标准。本标准聚焦人员管理、制度执行、应急处置、安全防控及质量改进五大核心维度，涵盖18项关键指标、56项具体考核要点，适用于医院各护理单元节假日（含周末）8:00至次日8:00以外时段及夜间（当日20:00至次日8:00）的护理质量评价。

一、人员资质与动态配置

（一）资质准入要求

值班护士需具备注册护士资格，独立值班护士需满足：临床工作年限≥2年（急诊、ICU等特殊科室≥3年），经科室核心能力培训考核合格；N1级护士（工作1-2年）不得单独值班，须与N2级及以上护士（工作≥3年）搭档；节假日及夜间值班组中，N3级护士（主管护师及以上或工作≥5年）占比≥30%，且每个护理单元至少有1名N3级护士担任总责任护士，负责整体质量把控。

（二）排班与弹性调配

1.排班遵循“新老搭配、能力互补”原则，严禁连续24小时值班或48小时内累计值班≥16小时；

2.节假日提前7天完成排班，报护理部备案，值班表需标注备班护士姓名、联络方式（仅限院内短号）及到岗时间（≤30分钟）；

3.遇突发事件（如批量患者入院、护士突发缺勤），备班护士须15分钟内响应，30分钟内到岗；护理部设应急库，当科室备班无法满足时，2小时