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血液科患者血栓性血小板减少性紫癜并发多器官功能损伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急性起病型TTP并发多器官功能损伤应急演练

演练场景设定：某三甲医院血液科病房，16:00，责任护士小周按护理级别巡视3床患者李某（女，42岁，诊断特发性TTP，发病第3天，已行1次血浆置换治疗，目前予糖皮质激素+利妥昔单抗维持治疗）。患者家属突然呼叫，称患者“喊头疼、看不清东西，还吐了两口血”。

演练启动（16:00）

小周立即赶到床旁，首先评估生命体征：意识烦躁，呼之能应但答不切题，血压185/102mmHg，心率132次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。快速查体：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；四肢皮肤可见新发散在瘀斑，右侧上肢静脉穿刺点渗血明显；听诊双肺闻及散在湿啰音，腹部膨隆，患者主诉腹痛。小周立即按压病房呼叫器，通知值班医生张医师，同时开启床旁心电监护，将患者体位调整为头高30°侧卧位，清理口腔呕吐物，防止窒息，并加大氧流量至5L/min。

应急响应启动（16:02）

张医师30秒内赶到床旁，查看患者后，结合TTP病史及突发神经症状、出血表现，高度怀疑TTP病情进展并发脑微血管血栓、应激性溃疡出血，不排除心肾损伤。立即下达口头医嘱：①急查血常规、凝血功能、ADAMTS13活性、乳酸脱氢酶（LDH）、肝肾功能、心肌酶谱、脑钠肽（BNP）、血