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血液科血液科患者过敏性紫癜重症应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：重症过敏性紫癜（腹型+肾型合并消化道大出血）

参演人员：

血液科值班医生张医生、主管护士李护士、辅助护士王护士、急诊外科会诊医生刘医生、肾内科会诊医生赵医生、检验科值班人员、输血科值班人员、患者家属模拟人、患者模拟人（男性，17岁，既往过敏性紫癜病史3个月，本次因“腹痛加重伴黑便2天，肉眼血尿1天”入院）

演练时间：202X年X月X日22:10

演练地点：血液科病房3床

（场景：22:10，夜间值班时段，病房灯光柔和，3床患者半卧于床上，双手按压腹部，表情痛苦，家属在旁焦急踱步。辅助护士王护士按常规巡视病房至3床旁）

王护士：小宇，感觉怎么样？腹痛有没有好点？

患者（皱眉、声音微弱）：护士姐姐，疼得更厉害了，刚才又拉了一次黑便，而且尿的颜色像浓茶一样，我有点头晕……

王护士（立即上前，扶住患者上臂，触摸脉搏）：你别乱动，我先给你测个血压。（快速连接心电监护仪，测量生命体征）血压85/50mmHg，心率128次/分，血氧饱和度92%。李护士，快来3床！患者血压降了，心率快，说又解黑便了！

（主管护士李护士持抢救箱快速赶到，同时呼叫值班医生）

李护士：张医生，3床过敏性紫癜患者突发血压下降、心率增快，伴腹痛加剧、黑便，请您立即到病房！（一边说一边为患者开放第二条静脉通路，选用18G留置针，输注0.9%氯化钠注射液快速补液，同时抽取血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶、BNP、血型交叉配血等血标本）小宇，深呼吸，我们马上处理，别害怕。（安抚患者情绪，同时将患者床头放平，下肢适当抬高，增加回心血量）

家属（拉住李护士胳膊）：护士，我儿子怎么了？会不会出事啊？

李护士（语气沉稳）：阿姨您先别急，我们正在处理，现在需要您配合，先到病房外稍等，避免影响我们抢救，有情况我马上通知您。

（张医生30秒内赶到病房，快速查看患者情况，翻阅病历）

张医生：患者既往过敏性紫癜腹型，入院后予甲泼尼龙40mg静滴qd治疗，今日下午复查大便潜血（++++），尿常规示蛋白（+++）、红细胞（++++）。现在生命体征不稳定，考虑腹型过敏性紫癜合并消化道大出血，同时肾型紫癜活动，立即启动重症过敏性紫癜应急预案！李护士，再开放一条静脉通路，快速补液扩容，500ml生理盐水30分钟内输完；立即静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠120mg，同时加用奥美拉唑40mg静推抑酸护胃；王护士，联系检验科加急查血常规、凝血，同时联系输血科备红细胞悬液2U、血浆200ml，另外请肾内科、急诊外科急会诊！

李护士：收到！（快速配置甲泼尼龙琥珀酸钠120mg，用20ml生理盐水稀释后缓慢静脉推注，同时配置奥美拉唑40mg静推）王护士，你去打电话联系会诊和输血，我盯着补液和生命体征。

王护士（拿起病房电话）：检验科吗？血液科3床，过敏性紫癜合并消化道大出血，现在急查血常规、凝血功能、肝肾功能，需要加急出结果；输血科吗？3床患者血型A型，需要备红细胞悬液2U、新鲜冰冻血浆200ml，加急配血；肾内科吗？3床17岁男性，过敏性紫癜肾型，今日突发消化道大出血、血压下降，请您急会诊；急诊外科吗？3床患者腹型过敏性紫癜合并消化道大出血，生命体征不稳定，请您急会诊协助判断是否需要外科干预。

（10分钟后，患者突发恶心，侧身呕出约200ml暗红色血性液体，混杂少量食物残渣，血氧饱和度降至90%，患者意识开始模糊）

张医生：患者出现呕血，意识模糊，立即予面罩吸氧5L/min，李护士，加用生长抑素3mg加入50ml生理盐水中，以4ml/h微量泵泵入，抑制消化液分泌；王护士，用负压吸引器清理患者口腔呕吐物，防止窒息。（一边说一边为患者行床旁心电图检查，排除心肌梗死等急症）心电图示窦性心动过速，无ST-T段明显改变，暂不考虑心脏急症。

（此时急诊外科刘医生赶到，查看患者病历及生命体征）

刘医生：张医生，患者情况我了解了，过敏性紫癜导致的消化道出血多为黏膜下血管炎破裂，目前首要的还是抗休克、抗炎治疗，暂时没有外科手术指征，建议继续内科保守治疗，密切观察腹痛性质、腹部体征，若出现板状腹、肠鸣音消失，再考虑消化道穿孔可能，随时联系我。

张医生：好的，谢谢你，有情况我们随时沟通。

（肾内科赵医生随后赶到，查看患者尿常规报告及生命体征）

赵医生：患者尿蛋白（+++）、红细胞（++++），结合既往肾型紫癜病史，考虑紫癜性肾炎活动期，现在合并休克，先以抗休克、纠正出血为主，待生命体征稳定后，可加用吗替麦考酚酯抑制免疫，同时监测24小时尿量，必要时予利尿治疗，避免肾损伤加重。我开个会诊单，后续治疗我们随时沟通。

张医生：没问题，感谢你的指导。

（检验科电话回传结果：血红蛋白62g/L，红细胞压积18%，血小板计数125×10^9/L，凝血功能正常。输血科电话告知配血完