甲癌术后脖子护理查房.docVIP

甲状腺癌术后颈部护理专项查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00-16:30

查房地点：甲状腺外科病房302室

查房对象：患者李女士，45岁，甲状腺乳头状癌术后第3天

主查人：张护士长（副主任护师）

参与人员：责任护士王护士、李护士，实习护士3名，规培医生2名

查房主题：甲状腺癌术后颈部伤口护理、引流管管理及功能锻炼指导

二、病例汇报（责任护士王护士）

（一）患者基本情况

患者李女士，因体检发现甲状腺结节3年，近期增大伴吞咽不适1月入院。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示右侧甲状腺低回声结节（TI-RADS4b类），细针穿刺活检确诊为甲状腺乳头状癌。于2025年12月25日在全麻下行右侧甲状腺全切+左侧甲状腺次全切+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后病情观察

生命体征：术后持续心电监护，体温波动在36.5-37.2℃，脉搏65-80次/分，呼吸18-22次/分，血压110-130/70-85mmHg，血氧饱和度98-100%，生命体征平稳。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无明显红肿。患者诉伤口疼痛，VAS评分3-4分，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服后疼痛缓解。

引流管情况：颈部留置负压引流管1根，引流液呈淡红色血性液体，术后24小时引流量约80ml，48小时引流量约30ml，引流管通畅，固定良好。

并发