直肠息肉切除术后的护理个案.docVIP

直肠息肉切除术后护理个案报告

一、病例资料

患者男性，58岁，因“反复便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，附着于粪便表面，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。门诊肠镜检查提示：距肛门15cm直肠可见一枚直径约1.5cm带蒂息肉，表面充血水肿，病理活检示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图及胸片未见明显异常。

二、治疗经过

患者于入院后第3天在静脉麻醉下行内镜下直肠息肉高频电凝电切术。手术过程顺利，切除息肉完整，创面无明显出血。术后患者安返病房，予禁食、抑酸、止血、补液等对症支持治疗。术后第1天患者排气，无腹痛、腹胀及便血，予流质饮食；术后第3天患者排便正常，无不适主诉，予半流质饮食；术后第5天患者恢复普食，无异常，予以出院。

三、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者既往体健，无慢性疾病史，无家族性息肉病史。

身体状况：患者生命体征平稳，心肺功能正常，无手术禁忌证。

心理社会状况：患者对手术存在一定的焦虑，担心手术效果及术后恢复，家属对患者关心支持。

（二）术后评估

生命体征：术后患者体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。

伤口情况：患者无明显腹痛、腹胀，无便血，肛门指