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卧床男性患者排尿护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

诊断：脑梗死（右侧基底节区）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、前列腺增生症

主要症状：左侧肢体偏瘫（肌力0-1级）、言语不清、饮水呛咳、尿潴留（入院时膀胱残余尿量约800ml）

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史15年，使用胰岛素治疗；前列腺增生病史10年，未规律治疗。

护理评估：

排尿功能：患者因脑梗死导致神经源性膀胱，表现为逼尿肌反射亢进与括约肌协同失调，同时合并前列腺增生导致的机械性梗阻，出现尿潴留。入院时行导尿术，留置16Fr双腔气囊导尿管，尿液呈淡黄色，澄清，每日尿量约1500-2000ml。

皮肤状况：骶尾部、双侧臀部皮肤完整，无压疮；会阴部皮肤清洁，无红肿、湿疹。

心理状态：患者因长期卧床、排尿依赖导尿管，存在焦虑、自卑情绪，对护理操作配合度一般。

家庭支持：患者子女均在外地工作，主要由配偶照顾，配偶对导尿管护理知识缺乏。

二、护理问题分析

基于患者评估结果，确定以下主要护理问题：

1.排尿形态异常：尿潴留

相关因素：

神经源性膀胱：脑梗死导致支配膀胱的神经功能受损，逼尿肌收缩无力。

前列腺增生：前列腺增大压迫尿道，导致尿道阻力增加。

长期卧床：活动受限，腹压降低，影响排尿动力。

2.有感染的风险

相关因素：

留