打呼噜做手术后护理个案.docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：男性，45岁，身高178cm，体重92kg，BMI28.9kg/m2，因“睡眠时打鼾伴呼吸暂停10年，加重1年”入院。患者夜间打鼾声音响亮，影响同室人员休息，近1年出现夜间憋醒、白天嗜睡、注意力不集中等症状，Epworth嗜睡量表（ESS）评分15分，多导睡眠监测（PSG）提示：呼吸暂停低通气指数（AHI）42次/小时，最低血氧饱和度（SaO?）78%，诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），合并高血压（145/95mmHg）。

手术方案：经口咽腔行悬雍垂腭咽成形术（UPPP），术中切除部分软腭、悬雍垂及扁桃体，扩大咽腔。

二、术前护理评估

（一）生理评估

气道情况：口咽腔检查显示软腭松弛、悬雍垂过长（约3cm），扁桃体Ⅱ度肿大，舌体肥厚，Mallampati气道分级Ⅲ级，提示上气道狭窄明显。

心肺功能：心电图示窦性心律，左心室高电压；肺功能检查正常；血压控制在140/90mmHg左右（口服氨氯地平5mgqd）。

营养状况：患者食欲良好，但因夜间睡眠质量差，存在轻度疲劳感；血糖、血脂正常，肝肾功能无异常。

（二）心理社会评估

患者因长期打鼾导致社交困扰，且担心手术效果及术后疼痛，存在焦虑情绪（焦虑自评量表SAS评分58分）。家属对疾病认知不足，对术后护理存在顾虑。

（三）术前准备

气道准备：