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心律失常介入治疗护理实践指南(2025年版)

一、术前护理核心要点

（一）系统评估与风险预判

1.病史与症状评估：需详细采集患者心律失常发作的频率、持续时间、诱发/缓解因素（如体力活动、情绪波动、饮食），记录既往治疗史（包括药物、导管消融或器械植入史）及治疗反应。重点关注晕厥、黑矇等血流动力学不稳定症状的发生频次与严重程度，合并症如高血压、糖尿病、心力衰竭的控制情况（如射血分数、NT-proBNP水平），以及抗凝治疗史（华法林/NOACs的使用时长、INR/凝血功能达标情况）。

2.体格检查与辅助检查：常规监测静息心率、血压（双侧对比）、呼吸频率及血氧饱和度；心脏听诊需注意心音强弱、节律齐整度、额外心音（如第三心音、心包摩擦音）及杂音性质；触诊外周动脉（桡动脉、足背动脉）评估脉搏短绌程度。辅助检查应涵盖：①12导联心电图（记录发作时图形，区分室上速、室速、房颤等类型）；②动态心电图（Holter）或事件记录仪（捕捉阵发性心律失常）；③经胸/经食管心脏超声（评估心腔大小、瓣膜功能、左心耳血栓）；④实验室检查（血常规、电解质[尤其血钾、血镁]、肝肾功能、凝血功能[INR、D-二聚体]）；⑤对于拟行射频消融患者，需完善肺静脉CTA或心脏磁共振（明确解剖结构）；⑥拟植入器械患者需行胸部正侧位片（评估锁骨下静脉路径）。

3.风险分层：根据HAS-BLED评分（出血风