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心力衰竭药物护理实践指南(2025年版)

心力衰竭（HF）作为心血管疾病终末期表现，其药物治疗需结合精准评估与动态护理。2025年版药物护理实践指南基于最新循证医学证据（涵盖2023年ACC/AHA/HFSA指南更新及2024年国际心衰学会（HFA）专家共识），聚焦核心药物类别、用药全流程管理及患者安全，旨在通过标准化护理干预降低再住院率与死亡率。以下从药物分类护理、监测要点、患者教育及特殊人群管理四方面展开。

一、核心药物分类护理要点

心力衰竭药物治疗已进入“新四联”（SGLT2i、ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA）主导时代，辅以利尿剂、正性肌力药物及合并症管理药物。护理需根据药物作用机制制定针对性干预措施。

（一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂

1.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI，如沙库巴曲缬沙坦）

-用药前需确认患者近36小时未使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），避免血管性水肿风险；基线收缩压（SBP）需≥100mmHg（低血压患者起始剂量减半）。

-给药时需空腹或餐后2小时服用（食物影响吸收），初始剂量50-100mgbid，根据耐受情况每2-4周滴定至目标剂量（200mgbid）。

-监测重点：用药后2周内每3天检测血肌酐（Scr）、血钾（K?），Scr升高≤30%可继续