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心力衰竭运动护理实践指南(2025年版)

一、运动评估体系构建

心力衰竭（HF）患者运动护理的核心是基于个体化评估制定精准方案，需涵盖以下维度：

（一）心功能与运动耐量评估

1.心功能分级：以NYHA分级为基础，结合左室射血分数（LVEF）区分HFrEF（LVEF≤40%）与HFpEF（LVEF＞50%）。II级患者（日常活动轻度受限）可耐受中等强度运动，III级（低于日常活动即气促）需严格控制运动强度，IV级（静息状态下气促）急性期禁止主动运动。

2.客观运动耐量测试：首选6分钟步行试验（6MWT），测量步行距离（正常＞450米，HF患者常＜300米）；条件允许时行心肺运动试验（CPET），获取峰值摄氧量（VO?peak，＜14mL·kg?1·min?1提示高风险）、无氧阈值（AT）等指标，为运动强度设定提供金标准。

3.合并症与器官功能评估：重点关注血压（静息收缩压＞160mmHg或＜90mmHg需谨慎）、血糖（空腹＞10mmol/L或＜3.9mmol/L暂缓运动）、肾功能（eGFR＜30mL/min/1.73m2需调整强度）及关节功能（关节炎患者避免负重运动）。

（二）症状与心理状态评估

通过改良的Minnesota生活质量问卷（MLHFQ）评估症状困扰（如静息呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难），结合医院焦虑抑郁量表（HADS）识别焦虑（