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腰大池引流术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日15:00

地点：神经外科病房3床

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士张敏、轮转护士王芳、实习护士刘阳

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

诊断：颅脑损伤术后伴颅内感染

手术日期：2025年12月15日

引流管类型：腰大池持续引流管（L4-L5间隙置入）

二、患者病情汇报（责任护士张敏）

（一）现病史

患者因“车祸致头部外伤后意识障碍6小时”于2025年12月10日入院，急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。术后第5天（12月15日）出现高热（T39.2℃）、脑膜刺激征阳性，脑脊液检查提示白细胞计数1200×10?/L，糖1.2mmol/L，氯110mmol/L，蛋白定量1.5g/L，诊断为颅内感染。当日在局麻下行腰大池引流术，留置引流管一根，外接一次性引流袋，引流管末端置于床旁无菌支架上，高度平患者外耳道水平。

（二）生命体征及专科情况

生命体征：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

意识状态：GCS评分13分（E4V4M5），嗜睡，可简单对答，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

引流情况：引流液呈淡黄色微浊，24小时引流量约250ml，引流管通畅，无打折、受压，穿刺点敷料干燥，无渗血渗液。

其他：双肺呼吸音清，腹