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毒蛇咬伤个案护理

一、患者基本情况

姓名：王某

性别：男

年龄：42岁

职业：农民

入院时间：2025年7月15日18:30

主诉：左足背被毒蛇咬伤2小时，伤口疼痛、肿胀伴头晕、视物模糊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。

二、咬伤经过

患者于2025年7月15日16:30在农田劳作时，左足背被一条约50cm长的“土黄色带黑斑”蛇咬伤，当时即感伤口剧烈疼痛，迅速出现肿胀，伴头晕、恶心、视物模糊。患者自行用布条捆扎左小腿近心端，步行约1公里后由家人送至我院急诊科。

三、临床表现

局部症状：左足背可见2个针尖大小牙痕，伤口周围皮肤青紫、肿胀，范围达左小腿中下段，触痛明显，足背动脉搏动减弱。

全身症状：头晕、视物模糊，恶心未呕吐，四肢乏力，烦躁不安。

辅助检查：

血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%；

凝血功能：PT15.2s，APTT42.5s（轻度延长）；

肝肾功能、电解质未见明显异常；

心电图：窦性心动过速（110次/分）。

四、急救处理

伤口处理：

立即用生理盐水冲洗伤口，去除残留毒液；

沿牙痕作“十”字形切开（长约1cm，深达皮下），用负压吸引器持续吸引15分钟；

伤口周围用0.5%普鲁卡因+地塞米松封闭，减轻局部反