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通气量不足护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”于2025年11月20日入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史（40年，20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史。

主诉与现病史

患者10年前确诊COPD，每年冬季反复发作咳嗽、咳痰，以白色黏痰为主，活动后气促。3天前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，痰量增多且黏稠不易咳出，伴明显气促，稍事活动即感呼吸困难，夜间不能平卧，无发热、胸痛。家属发现其精神萎靡、反应迟钝，遂急诊入院。

入院查体

体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。

神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

心率112次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。双下肢无水肿。

辅助检查

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白150g/L。

血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L，BE+4mmol/L（提示Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒代偿）。

胸部CT：双肺肺气肿改变，双肺下叶散在炎症浸润影。

肺功能检查：FEV?/FVC52%，FEV?占