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贫血性心脏病护理查房

病例介绍

患者基本信息：患者，女性，68岁，因“反复胸闷、气促2月，加重伴乏力1周”入院。患者既往有“缺铁性贫血”病史3年，未规律治疗。

主诉：活动后胸闷、心悸明显，休息后可缓解，近1周症状加重，轻微活动即感呼吸困难，伴头晕、乏力、面色苍白。

入院查体：体温36.5℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色、睑结膜及甲床苍白，口唇无发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示血红蛋白（Hb）52g/L，红细胞计数（RBC）2.1×1012/L，红细胞压积（HCT）16%，平均红细胞体积（MCV）75fl，平均血红蛋白量（MCH）24pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）320g/L，血清铁蛋白5μg/L，转铁蛋白饱和度8%。心电图示窦性心动过速，ST-T段压低。心脏彩超示左心室扩大（LVEDD56mm），左心室射血分数（LVEF）48%，轻度二尖瓣反流。

诊断：1.缺铁性贫血（重度）；2.贫血性心脏病（左心室扩大，心功能Ⅲ级）。

治疗方案：①静脉输注蔗糖铁注射液纠正贫血；②口服琥珀酸亚铁片+维生素C；③吸氧改善组织缺氧；④利尿剂（呋塞米）减轻心脏负荷；⑤营养支持治疗。

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