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卵巢囊肿术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者李女士，45岁，因“体检发现右侧卵巢囊肿3年，近期下腹胀痛加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，盆腔超声提示右侧卵巢囊肿大小约8.2cm×6.5cm，边界清，内透声差，考虑为卵巢巧克力囊肿。结合患者症状及检查结果，于2025年12月20日在全麻下行“腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术”，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后病情

术后第2天，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，腹部轻微胀痛，能忍受。已排气，未排便，遵医嘱进流质饮食。留置导尿管通畅，尿液清亮，24小时尿量约1800ml。术后给予头孢呋辛钠抗感染、补液、止痛等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围，无发热、心率加快等感染或出血迹象。

切口情况：腹腔镜手术切口共3处，分别位于脐部及左右下腹部，切口长度约0.5-1cm，敷料清洁干燥，无红肿、渗液，患者诉切口处有轻微牵拉痛，VAS评分2分（0-10分）。

疼痛评估：患者主诉下腹部胀痛，主要为手术区域的牵涉痛，活动时疼痛稍加重，休息后可缓解，未使用止痛药物。

饮食与排泄：已排气，开始进食米汤、藕粉等流质饮食，无恶心、呕吐等不适。留置导尿管未拔，尿液性状正常；未排便，无腹胀加重或便秘迹象。

活动能力：术后第1天已在床上翻身、坐起，术后第2天可在床边站立，扶床缓慢行走，活动耐力稍差，行走时需家属协助。

（二）心理评估

患者对手术效果表示担忧，担心囊肿复发，同时因术后活动受限、切口疼痛产生轻微焦虑情绪。对术后护理知识了解较少，询问“什么时候可以正常吃饭”“多久能出院”等问题，表现出对康复进程的关注。

（三）社会评估

患者家属陪伴在旁，能给予生活上的照顾和心理支持，家庭经济状况良好，无医疗费用顾虑。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤、切口牵拉有关。

焦虑：与担心手术效果、囊肿复发及康复进程有关。

知识缺乏：缺乏术后饮食、活动、康复及预防复发的相关知识。

潜在并发症：出血、感染、下肢深静脉血栓、尿潴留等。

四、护理措施及实施效果

（一）疼痛护理

措施：

指导患者采取舒适体位，如半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。

鼓励患者深呼吸、听轻音乐等分散注意力，缓解疼痛感受。

观察疼痛部位、性质、程度及持续时间，若疼痛加重及时报告医生。

效果：患者疼痛未加重，VAS评分维持在2-3分，无需使用止痛药物，能配合日常活动。

（二）心理护理

措施：

主动与患者沟通，耐心解答其疑问，告知手术成功情况及术后恢复进程，增强其信心。

向患者讲解卵巢囊肿的良性性质及术后复发的预防措施，减轻其对复发的担忧。

鼓励家属多与患者交流，给予情感支持，缓解焦虑情绪。

效果：患者焦虑情绪减轻，能主动询问康复知识，积极配合护理操作。

（三）知识宣教

措施：

饮食指导：告知患者排气后从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食，再到普通饮食，避免辛辣、油腻、产气食物（如牛奶、豆浆），多吃富含蛋白质、维生素的食物（如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果），促进切口愈合。

活动指导：讲解早期活动的重要性，指导患者术后第2天开始床边活动，逐渐增加活动量，如每天行走2-3次，每次10-15分钟，避免剧烈运动及重体力劳动，防止切口裂开或盆腔出血。

康复指导：告知患者术后注意休息，避免劳累，保持外阴清洁，术后1个月内禁止性生活及盆浴，预防感染。

复查指导：强调术后定期复查的重要性，告知出院后1个月、3个月、6个月到妇科门诊复查盆腔超声，监测卵巢情况。

效果：患者能复述饮食、活动及复查的注意事项，主动遵循饮食原则，配合早期活动。

（四）并发症预防护理

出血预防：

观察切口敷料有无渗血，腹部有无压痛、反跳痛，监测血压、脉搏变化，若出现血压下降、脉搏加快、面色苍白等出血迹象，及时报告医生。

指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，防止切口出血或盆腔内出血。

感染预防：

保持切口敷料清洁干燥，换药时严格无菌操作。

留置导尿管期间，每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次，定期更换尿袋，鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染。

观察体温变化及阴道分泌物情况，若出现发热、阴道分泌物异常，及时报告医生。

下肢深静脉血栓预防：

指导患者在床上进行踝泵运动（踝关节屈伸、旋转），每次10分钟，每日3-4次，促进下肢血液循环。

鼓励患者早期下床活动，避免长时间卧床。

尿潴留预防：

术后第2天评估患者膀胱功能，若病情允许，遵医嘱拔除导尿管，指导患者多饮水，尽早自行排尿。

拔除导尿管后，观察患者排尿情况，若出现排尿困难，给予热敷下腹部、听流水声等诱导排尿措施。

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