外痔的术后护理查房.docVIP

外痔术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，45岁，因“反复肛周疼痛伴便血2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现肛周疼痛，排便时加重，偶有便血，色鲜红，量不多，未予重视。1周前上述症状加重，排便时疼痛剧烈，影响日常生活，遂来我院就诊。门诊以“外痔”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

（二）入院查体

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。肛周检查：肛周可见一约2cm×3cm大小的外痔，表面充血，触痛明显，无明显出血。

（三）辅助检查

血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。心电图、胸片未见明显异常。

（四）治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在局部麻醉下行外痔切除术。手术过程顺利，术后安返病房。术后给予抗感染、止血、止痛等对症治疗，并给予肛周护理。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg。

疼痛评估：患者术后肛周疼痛明显，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为7分，属于中度疼痛。

伤口情况：术后伤口敷料清洁，无明显渗血渗液。

排便情况：患者术后尚未排便，有便意，但因疼痛不敢排便。

饮食情况：患者术后禁食6小时后，可进流