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足部挤压伤术后康复护理个案报告

一、病例概况

患者王某某，男性，45岁，建筑工人。因工作时被倒塌的脚手架砸伤右足，于2025年10月15日急诊入院。入院诊断为：右足严重挤压伤，伴第2-4跖骨开放性骨折、足背动脉损伤及软组织大面积挫裂伤。当日急诊行右足清创+骨折复位内固定+血管神经探查修复术，术后转入骨科病房进行后续治疗与护理。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

伤口与患肢情况：

伤口：右足敷料包扎，可见少量淡血性渗出，无明显异味。

患肢：右足明显肿胀，皮肤张力高，呈暗红色。足背动脉搏动微弱，毛细血管充盈时间约3秒。足趾活动受限，感觉麻木。

疼痛：主诉右足剧烈疼痛，NRS评分8分。

全身状况：患者精神紧张，因疼痛难以入睡，食欲差。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

（二）心理社会状况评估

患者因突发意外受伤，担心术后恢复情况及未来工作能力，表现出明显的焦虑和恐惧情绪。家庭经济状况一般，对治疗费用有一定担忧。

三、护理问题与护理目标

基于上述评估，确定以下主要护理问题及护理目标：

护理问题

护理目标

1.疼痛：与创伤、手术及组织肿胀有关。

患者疼痛程度减轻，NRS评分≤3分，能安静休息。

2.组织灌注不足：与血管损伤、组织肿胀压迫有关。

患肢血液循环改善，足背动脉搏动有力，