小儿尺桡骨骨折复位固定术知情同意书.docx

小儿尺桡骨骨折复位固定术知情同意书

患儿姓名：___________性别：________年龄：________岁病历号：___________

家长/监护人姓名：___________与患儿关系：___________联系方式：___________

经系统检查及影像学评估（X线/CT提示：尺骨远端/中段/近端骨折，桡骨远端/中段/近端骨折，骨折类型为青枝骨折/完全骨折/粉碎性骨折/骨骺损伤（Salter-Harris分型：____型），断端移位程度：成角____°，短缩____cm，侧方移位____%），结合患儿年龄（____岁）、骨骼发育特点（骨骺未闭合，处于快速生长