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内外痔疮术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：长途货车司机

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现排便时肛门肿物脱出，便后可自行回纳，偶伴点滴状便血，未予重视。1周前因长途驾驶久坐后症状加重，肿物脱出后无法回纳，伴肛门剧烈疼痛及喷射状便血，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

专科检查：肛门外观可见混合痔脱出，呈环状，黏膜充血水肿，质软，触痛明显，指检未触及肿块，肛门镜下见齿状线上下静脉曲张团块，诊断为环状混合痔。

手术方式：2025年10月16日在椎管内麻醉下行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术。

二、术前评估

（一）身体状况评估

症状与体征：

便血：每日排便时均有喷射状出血，色鲜红，量约50-100ml/次。

疼痛：肛门疼痛VAS评分7分（静息时），排便时达9分，影响睡眠及日常活动。

脱出物：环状肿物脱出，无法回纳，伴肛门坠胀感。

辅助检查：

血常规：血红蛋白（Hb）105g/L（轻度贫血），白细胞计数正常。

凝血功能、肝肾功能、心电图均无异常。

肛门镜检查：确诊为环状混合痔，内痔分度为Ⅳ度，外痔为结缔组织性混合痔。

（二）心理与社会状况评估

心理状态：患者因长期便血及疼痛产生焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复影响