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股骨颈术后护理业务个案.doc

股骨颈骨折术后护理个案

一、病例基本情况

患者张XX，女性，68岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形（约45°），髋关节活动完全受限，右下肢感觉、血运正常。X线片示：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。

入院诊断：1.右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）；2.高血压病2级（中危）。

二、治疗经过

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于2025年10月17日在全麻下行右侧人工股骨头置换术。手术过程顺利，术后安返病房，生命体征平稳。

三、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后24小时内，患者体温波动在36.8℃-37.5℃之间，脉搏78-90次/分，呼吸18-22次/分，血压130-145/80-90mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：手术切口位于右髋部外侧，长约12cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤温度正常，无明显红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分为7分，给予静脉镇痛泵持续镇痛后，疼痛评分逐渐降至3-4分。