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胯骨褥疮护理个案

一、患者基本情况

患者男性，78岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫6月余，右髋部皮肤破溃1周”入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，规律服用降压、降糖药物，血压、血糖控制尚可。患者长期卧床，生活完全不能自理，由家属协助翻身、进食等日常活动。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg，体重52kg，BMI18.5kg/m2。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，右髋部外侧可见一约3cm×4cm的皮肤破溃，创面基底呈暗红色，有少量淡黄色渗出液，周围皮肤红肿，触痛明显。实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞百分比75%；血糖6.8mmol/L；白蛋白28g/L。

二、褥疮评估

（一）分期评估

根据《压疮防治指南》，该患者右髋部褥疮属于Ⅱ期压疮，表现为表皮和真皮缺失，创面呈粉红色，伴有渗液，周围皮肤红肿。

（二）危险因素评估

内在因素：

年龄：78岁，皮肤弹性差，修复能力弱。

营养状况：白蛋白28g/L（正常范围35-50g/L），提示低蛋白血症，影响创面愈合。

基础疾病：糖尿病病史15年，血糖控制不佳会导致微循环障碍，降低组织修复能力。

外在因素：

压力：长期卧床，右髋部作为主要受力点，局部组织持续受压超过毛细血管压（32mmHg），导致缺血缺氧。

摩擦力和剪切力：家属协助翻身时动作不规范，易产生