肠癌术前术后护理查房.docVIP

结直肠癌患者围手术期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年12月15日

主诉：反复便血伴排便习惯改变3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，大便不成形。1周前上述症状加重，便血次数增多，伴腹痛、腹胀，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：

肠镜检查（2025年12月14日）：距肛门15cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，表面糜烂、出血，病理活检提示腺癌。

腹部CT（2025年12月15日）：直肠上段占位性病变，考虑恶性肿瘤，未见明显远处转移。

实验室检查：血常规示血红蛋白110g/L，白细胞计数6.5×10?/L，血小板计数200×10?/L；肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；肿瘤标志物CEA15ng/ml（参考值0-5ng/ml），CA19-935U/ml（参考值0-37U/ml）。

诊断：

直