二剖剖腹产术后刀口护理个案.docVIP

二次剖宫产术后腹部切口愈合不良个案护理

一、病例介绍

患者张女士，32岁，因“孕39周，瘢痕子宫”于2025年10月12日入院，既往2022年行第一次剖宫产术，术后切口愈合良好。本次因胎儿窘迫急诊行二次剖宫产术，术中见原瘢痕组织增厚、局部粘连，手术时间延长至1小时40分钟，术中出血量约300ml。术后返回病房时，腹部切口覆盖无菌纱布，外观干燥，无渗血渗液。

术后第2天，患者诉切口处疼痛加剧，VAS评分7分（静息状态），换药时发现切口上缘1cm处有淡黄色渗液，挤压可见少量脓性分泌物，局部皮肤红肿，皮温升高。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，考虑切口愈合不良伴局部感染。

二、护理评估

（一）生理状况

切口情况：腹部横切口长约10cm，上缘1cm处皮肤红肿范围约2×3cm，有淡黄色渗液，触之质硬，压痛明显；切口下缘及两侧皮肤颜色正常，无渗液。

全身症状：体温37.8℃，无寒战、恶心呕吐，母乳喂养时因疼痛不敢用力，每日哺乳次数较前减少。

实验室指标：C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常10mg/L），提示炎症反应。

（二）心理与社会状况

患者因二次手术本就焦虑，切口异常后担心“伤口烂掉”“影响二胎”，夜间睡眠差，频繁询问医护人员愈合时间；

家属对护理知识缺乏，不敢协助患者翻身或清洁，担心加重病情。

（三）风险因素分析

风险因素

具体表现

瘢痕子宫二次手术

原切