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胃下垂手术后的护理查房

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：58岁

床号：消化内科3床

住院号：2025XXXX

诊断：重度胃下垂（胃小弯切迹低于髂嵴连线12cm）、慢性萎缩性胃炎

手术方式：腹腔镜下胃悬吊术+胃折叠术

手术日期：2025年12月25日

查房日期：2025年12月29日

查房者：张护士长（主管护师）、李责任护士（护师）、王实习护士

患者状态：术后第4天，神志清楚，精神尚可，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃（术后3天体温波动于36.5℃~37.2℃，无发热）

脉搏：78次/分（节律整齐，无异常搏动）

呼吸：18次/分（腹式呼吸平稳，无胸痛、气促）

血压：120/75mmHg（基础血压115/70mmHg，波动正常）

血氧饱和度：98%（未吸氧状态下，正常范围95%~100%）

（二）症状与体征评估

腹部症状

切口：腹腔镜切口共4处（脐部1cm、左下腹0.5cm×2、右下腹0.5cm），敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结，按压时患者诉轻微疼痛（VAS评分2分）。

腹胀：患者诉“腹部有轻微胀感，但比术后第1天减轻很多”，腹部叩诊鼓音范围正常，无明显肠型或蠕动波。

腹痛：仅在变换体位或按压切口时出现轻度疼痛，未使用止痛药物。

排气排便：术后第3天首次排气，第4天排便1次（成形软便，量约100g），排便时无腹痛或便血。