肺叶切除术的术后护理个案.docVIP

肺癌患者肺叶切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2个月”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后完善胸部CT检查，提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌可能性大。进一步行支气管镜检查及病理活检，确诊为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，ⅠB期）。完善术前检查后，于2025年11月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）95%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，分别为1cm、1cm和3cm，切口敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管一根，引流液呈淡红色血性，量约50ml，引流管通畅，水柱波动良好。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，可忍受，无明显呼吸困难。

其他：患者术后6小时未进食水，无恶心呕吐，留置导尿管通畅，尿液清亮。

三、护理问题及护理措施

（一）气体交换受损

相关因素：肺叶切除后肺组织减少，呼吸功能下降；疼痛导致呼吸浅快；胸腔闭式引流管引流不畅。

护理措施：

体位护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸