主动脉造影术后护理个案.docVIP

主动脉造影术后护理个案：一例老年冠心病患者的围手术期护理实践

一、病例介绍

患者，男性，72岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可；2型糖尿病病史10年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在空腹6-8mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L。入院后完善相关检查，心电图提示ST-T段改变，心肌酶谱未见明显异常，心脏超声显示左心室舒张功能减退，冠状动脉CTA提示冠状动脉多支病变，左前降支近段狭窄约70%，回旋支中段狭窄约60%，右冠状动脉近段狭窄约55%。为进一步明确冠状动脉病变情况，于入院后第3天在局部麻醉下行经皮冠状动脉造影术（PCI），术中顺利，术后返回病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。持续心电监护显示窦性心律，无明显心律失常。

（二）穿刺部位评估

穿刺部位为右侧桡动脉，局部敷料清洁干燥，无渗血、渗液，穿刺侧肢体末梢循环良好，皮肤温度正常，桡动脉搏动有力。

（三）疼痛评估

患者主诉穿刺部位轻微胀痛，疼痛评分2分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛），可耐受。

（四）心理状态评估

患者因对手术效果及预后存在担忧，表现出轻度焦虑情绪，焦虑自评量表（SA