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腹腔镜下宫内节育器取出术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

住院号：202500123

入院时间：2025年12月20日

主诉：宫内节育器放置15年，要求取出。

现病史：患者15年前于产后6个月放置宫内节育器（T型），定期妇科检查提示环位正常。近半年来月经量增多，伴有经期延长，偶有下腹部隐痛不适。妇科超声检查提示：宫内节育器位置正常，未见明显嵌顿。患者要求取出节育器，门诊以“宫内节育器放置到期”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史、输血史及药物过敏史。

术前诊断：宫内节育器放置到期。

手术方式：腹腔镜下宫内节育器取出术。

手术时间：2025年12月22日14:00-15:30

术后诊断：宫内节育器取出术后，子宫后壁轻微粘连（术中分离）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。术后6小时监测，生命体征平稳。

伤口情况：腹部有3个0.5-1cm的腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者主诉腹部轻微胀痛，评分为2分，可耐受。

引流情况：术中放置盆腔引流管一根，引流出淡红色血性液体约50ml，引流管通畅，固定良好。

胃肠道功能：术后禁食水，未排气，无恶心呕吐。

泌尿系统功能：术后留置导尿管，尿液清亮，量约