腮腺区肿物切除术后护理个案.docVIP

腮腺区肿物切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“发现右侧耳垂下无痛性肿物2年，近期明显增大”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。专科检查：右侧腮腺区可触及一约3cm×4cm大小的肿物，质地中等，边界尚清，活动度可，无压痛，与周围组织无明显粘连。B超检查提示右侧腮腺区混合性占位，考虑多形性腺瘤可能性大。完善术前相关检查后，于全麻下行右侧腮腺区肿物及部分腮腺切除术，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者生命体征平稳，心肺功能良好，肝肾功能正常，无手术禁忌证。

心理评估：患者因担心手术效果及术后并发症，存在焦虑情绪。

社会支持评估：患者家属对其关心备至，能给予充分的支持。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分，体温36.5℃，生命体征平稳。

伤口情况：右侧腮腺区敷料包扎完整，无渗血、渗液。

引流情况：伤口处放置负压引流管一根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，VAS评分5分。

面部神经功能评估：患者右侧面部表情肌活动正常，无面瘫表现。

心理状态评估：患者术后仍有一定程度的焦虑，担心伤口愈合及面部外观。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果、术后并发症及面部外观有关。

有感染的风险：与手术