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肠梗阻患者插管护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，68岁，因“腹痛伴停止排气排便3天”于2025年10月12日入院。既往有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L）；高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-145/80-90mmHg。无手术史、药物过敏史。

入院评估

症状：患者持续性脐周绞痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物2次，量约300ml，无咖啡样物质；近3天未排气排便，腹胀明显。

体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压142/88mmHg；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1-2次/分）。

辅助检查：腹部立位平片示“中上腹可见多个液气平面，结肠内少量积气”；血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；血生化示血钾3.4mmol/L，血钠138mmol/L，血肌酐76μmol/L；腹部CT示“小肠扩张明显，肠壁增厚，考虑机械性肠梗阻”。

诊断

机械性肠梗阻（小肠梗阻可能）、2型糖尿病、高血压病2级（中危）。

治疗方案

禁食水、胃肠减压、静脉补液纠正水电解质紊乱、抗生素预防感染、抑酸及营养支持治疗，密切观察病情变化，必要时手术治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

消化系统：腹痛（VAS评分5分）、腹胀、呕吐，肠鸣音减弱，排便排