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股静脉缝合术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：外科病房3床

患者信息：患者男性，56岁，因“左股静脉破裂出血”于2025年12月15日急诊入院，当日行左股静脉缝合术，术后第4天。

参与人员：护士长、责任护士、实习护士共5人

二、患者病情评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后禁食6小时后改为流质饮食，目前已过渡至半流质饮食，食欲尚可，每日进食约500ml米粥及少量蔬菜，排便1次/日，小便正常。睡眠质量良好，无明显疼痛主诉。

（二）专科情况

伤口情况：左腹股沟区手术切口长约5cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，触诊无压痛。

患肢情况：左下肢轻度肿胀，皮肤温度正常，足背动脉搏动可触及（搏动强度3级），患者可自主活动踝关节，但膝关节活动受限（因疼痛不敢过度屈曲）。

辅助检查：术后第3天复查血常规：白细胞计数7.2×10?/L，血红蛋白120g/L；凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，均在正常范围。下肢静脉超声提示：左股静脉血流通畅，未见血栓形成。

三、护理问题分析

（一）潜在并发症：下肢深静脉血栓形成

原因：

手术创伤导致血管内皮损伤，激活凝血系统。

术后卧床休息，下肢活动减少，静脉血流缓慢。

患者年龄较大（56岁），血管弹性下降，血液黏稠度增加。

临床表现：

患肢肿胀、疼痛加剧，皮肤温度升高。

足背动脉搏动减弱或消失。

严重时可出现下肢皮肤发绀、坏死。

（二）疼痛：与手术切口及患肢活动受限有关

原因：

手术切口未完全愈合，活动时牵拉切口周围组织。

患肢肿胀导致局部压迫。

临床表现：

患者主诉切口处疼痛，疼痛评分3分（NRS评分法）。

活动时疼痛加剧，休息后缓解。

（三）知识缺乏：缺乏股静脉缝合术后康复及自我护理知识

原因：

患者及家属对疾病认知不足，未接受系统的健康教育。

临床表现：

患者不敢活动患肢，担心影响伤口愈合。

家属对术后饮食、用药等知识不了解。

四、护理措施制定与实施

（一）预防下肢深静脉血栓形成

体位护理：

抬高患肢20°~30°，促进静脉回流。

避免患肢受压，尤其是腘窝处，防止静脉回流受阻。

活动指导：

术后第1天指导患者进行踝关节背伸、跖屈运动，每小时10~15次。

术后第2天协助患者在床上进行膝关节屈伸运动，每次10分钟，每日3次。

鼓励患者早期下床活动，术后第3天开始在护士协助下床边站立，逐渐过渡到行走。

药物护理：

遵医嘱给予低分子肝素钙4000IU皮下注射，每日1次，预防血栓形成。

观察药物不良反应，如注射部位有无出血、瘀斑，患者有无牙龈出血、黑便等。

病情观察：

每日测量患肢周径（膝上15cm、膝下10cm处），并与健侧对比，记录变化。

观察患肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况，发现异常及时报告医生。

（二）疼痛护理

疼痛评估：

采用NRS评分法，每日评估疼痛程度，记录疼痛性质、部位、持续时间。

疼痛缓解措施：

指导患者采取舒适体位，避免牵拉切口。

必要时遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，缓解疼痛。

采用分散注意力法，如听音乐、聊天等，减轻疼痛感受。

活动指导：

协助患者进行患肢被动活动，如按摩下肢肌肉，促进血液循环，缓解肌肉紧张。

（三）健康教育

饮食指导：

给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜、水果等，促进伤口愈合。

多饮水，每日饮水量1500~2000ml，降低血液黏稠度。

活动指导：

告知患者早期活动的重要性，指导其循序渐进地进行患肢功能锻炼：

术后1~3天：踝关节背伸、跖屈运动，每日3~4次，每次10~15分钟。

术后4~7天：膝关节屈伸运动，每日3次，每次15~20分钟。

术后1周：逐渐下床行走，避免长时间站立或行走。

用药指导：

告知患者及家属药物的作用、用法、用量及不良反应，如低分子肝素钙需皮下注射，注射部位为腹部脐周2cm以外，避免在同一部位反复注射。

出院指导：

保持伤口清洁干燥，避免沾水，术后7~10天拆线。

避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，3个月内避免重体力劳动。

定期复查，术后1个月、3个月、6个月复查下肢静脉超声，如有不适及时就诊。

五、效果评价

（一）下肢深静脉血栓形成预防效果

患者患肢肿胀明显减轻，皮肤温度正常，足背动脉搏动良好。

术后第4天复查下肢静脉超声，未见血栓形成。

（二）疼痛缓解效果

患者疼痛评分降至1分，可自主进行膝关节屈伸运动，活动时无明显疼痛。

（三）知识掌握情况

患者及家属能正确描述术后康复要点，如患肢活动方法、饮食注意事项等。

患者能主动配合护理措施，如抬高患肢、进行功能锻炼等。

六、查房总结

本次护理查房针对股静脉缝合术后患者的护