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急性脑卒中致昏迷患者的主要护理问题及个案护理

一、昏迷患者的主要护理问题

昏迷是一种严重的意识障碍，患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应。针对昏迷患者，护理工作的核心在于维持生命体征稳定、预防并发症、促进功能恢复。其主要护理问题包括：

气体交换受损：与意识障碍导致呼吸中枢抑制、舌后坠、分泌物误吸、肺部感染等有关。

清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱或消失、吞咽功能障碍、痰液黏稠、体位不当等有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压、营养不良、大小便失禁、皮肤潮湿等有关。

营养失调：低于机体需要量：与意识障碍导致不能自主进食、机体代谢率增高（如感染、创伤）、消化吸收功能障碍等有关。

有感染的危险：与机体抵抗力下降、侵入性操作（如气管插管、导尿）、皮肤黏膜屏障功能受损、长期卧床等有关。

有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体活动障碍、关节僵硬、肌肉萎缩等有关。

有受伤的危险：与意识障碍、躁动不安、癫痫发作、体位不当、环境因素（如床栏未拉起）等有关。

体温过高/过低：与中枢性体温调节障碍、感染、环境温度不适宜等有关。

排便/排尿异常：与意识障碍、神经源性膀胱、便秘、腹泻等有关。

口腔黏膜改变：与意识障碍导致不能自主清洁口腔、唾液分泌减少、口腔感染、长期留置胃管等有关。

二、个案护理

（一）病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“突发意识不清伴右侧肢体无力2小时”入院。

现病