物理降温的居家护理个案.docVIP

小儿高热物理降温居家护理个案报告

一、个案基本信息

患儿乐乐，男，2岁6个月，体重12kg，因“发热2天”由家长自行居家护理。患儿既往体健，无过敏史及慢性病史，已按时接种各类疫苗。本次发病前1天曾在社区公园长时间玩耍，当晚出现流涕、轻微咳嗽，次日晨起体温升至38.5℃，家长自行给予对乙酰氨基酚混悬滴剂（按体重计算剂量）后体温降至37.8℃，但4小时后复升至39.2℃，遂决定以物理降温为主配合药物治疗。

二、护理评估

（一）健康史评估

主诉：发热伴流涕、轻咳2天，最高体温39.2℃，药物降温效果短暂。

现病史：患儿精神状态尚可，无呕吐、腹泻，饮食量较平时减少约1/3，睡眠因发热略有不安，尿量正常。

既往史：无高热惊厥史，无药物过敏史。

家庭护理条件：家长具备基本育儿知识，但对物理降温的具体方法和注意事项存在误区（如曾试图用酒精擦浴）。

（二）症状与体征评估

评估项目

具体表现

体温

腋温39.2℃，前额、颈部皮肤灼热，四肢末梢偏凉（提示体温仍在上升期）。

皮肤状况

皮肤干燥，无皮疹、出血点，颈部淋巴结轻度肿大。

呼吸道症状

流涕（清涕），偶有干咳，呼吸频率32次/分（正常范围25-30次/分，轻度增快）。

精神状态

烦躁易哭闹，但可被玩具吸引，无嗜睡、抽搐。

循环系统

心率130次/分（正常范围100-120次/分，轻度增快），面色潮红。

三、护理问题与目标

（一）主要护理问题

体温