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脑积水手术后患者护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：神经外科二病区病房

查房对象：患者张某，女，58岁，住院号：N主查人：李护士长（副主任护师）

参与人员：责任护士王某（护师）、实习护士赵某、规培护士孙某

查房主题：脑积水脑室-腹腔分流术后并发症预防与康复护理

二、患者病情汇报（责任护士王某）

（一）基本病情

患者因“间断头痛伴行走不稳3个月，加重1周”入院。入院时头颅CT示：梗阻性脑积水（侧脑室、第三脑室明显扩张，第四脑室受压变窄）。12月15日在全麻下行脑室-腹腔分流术，术中置入可调压分流管（压力设定为120mmH?O），术后返回病房。

（二）术后病情变化

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/82mmHg，神志清楚，GCS评分15分。

症状改善：头痛明显缓解，行走不稳较前减轻，但仍需搀扶；无恶心呕吐，饮食、睡眠可。

伤口情况：头部切口（右额部）及腹部切口（脐上）敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿热痛；分流管皮下隧道无压痛、硬结。

辅助检查：术后第3天复查头颅CT示“脑室较术前缩小，分流管位置正常”；血常规、C反应蛋白（CRP）均在正常范围。

（三）目前护理措施

体位护理：术后6小时去枕平卧，之后抬高床头15°~30°，避免头部过度前屈、后仰或侧屈。