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开刀双眼皮手术后的护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李女士

年龄：28岁

职业：互联网公司运营

主诉：因“双侧单眼皮影响外观，要求改善”于2025年10月15日入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均正常，眼部无炎症、感染等手术禁忌证。

手术情况

手术时间：2025年10月16日14:00-15:30

手术方式：全切法重睑术（开刀双眼皮手术）

手术过程：患者取仰卧位，常规消毒铺巾，局部浸润麻醉后，沿设计线切开上睑皮肤，去除适量眼轮匝肌及眶隔脂肪，将上睑皮肤与睑板前筋膜缝合固定，形成重睑。术中出血约5ml，手术顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部情况：术后即刻双侧上睑肿胀明显，眼睑闭合不全（约1mm缝隙），结膜轻度充血，敷料清洁干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉疼痛评分为3分（轻度疼痛，可忍受）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

（二）心理评估

患者对手术效果期望较高，担心术后肿胀、瘢痕明显影响外观，存在轻度焦虑情绪。

（三）社会评估

患者为互联网公司运营，术后需要居家休息1周，担心影响工作进度，希望尽快恢复。

三、术后护理问题及护理目标

（一）