抗菌药物的合理应用.pptVIP

威海市立医院药剂科

2016年8月26日;细菌耐药性已成为全球关注的焦点;革兰氏阳性菌：;2015年全国药品不良反响监测网络收到《药品不良反响/事件报告表》139.8万份，较2014年增长5.3%。

1999年至2015年，累计收到《药品不良反响/事件报告表》近930万份。;按疑心药品类别统计，化学药占81.2%、中药占17.3%、生物制品〔不含疫苗〕占1.5%。

抗感染药报告数量仍居首位，占化学药的44.9%。;抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反响发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。;定义;《抗菌药物临床应用指导原那么〔2015年版〕》全新发布

〔国卫办医发〔2015〕43号〕

;抗菌药物临床应用指导原那么

〔2015年版〕;;;抗菌药物临床应用指征;严格掌握抗菌药物使用指征;细菌的耐药性多是由细菌接触药物

后，在抗生素压力下产生的。

严格掌握抗菌药物的应用指征是做到合理应用抗菌药物、控制细菌耐药性上升、减少不良反响最为重要的措施。;;;;;;;常见引起发热的疾病总体分类;;;细菌感染目标治疗;细菌感染目标治疗;细菌感染目标治疗;;;;;不同人群社区获得性肺炎初始经验治疗;不同人群;经验治疗的疗效评估;;;;37;;青霉素类;临床常用青霉素类药物的抗菌活性;临床常用青霉素类药物的抗菌活性;青霉素;广谱青霉素类;头孢菌素类;各代头孢菌素特点;各代头孢菌素特点;头孢菌素类;各种酶抑制剂复方制剂比较;碳青霉烯类;碳青霉烯类;头霉素类;头霉素类;青霉烯类;单环β内酰胺类

氨曲南

窄谱：需氧革兰阴性菌-肠杆菌科、铜绿假单胞

氧头孢烯类

拉氧头孢、氟氧头孢

肠杆菌科、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、链球菌属、MSSA、拟杆菌有良好抗菌活性

对铜绿活性较弱

拉氧头孢导致凝血酶原缺乏、血小板减少和功能障碍而引起出血，很大程度限制了临床应用。

;抗铜绿β内酰胺类抗菌药物：

广谱青霉素：哌拉西林、美洛西林、阿洛西林

三代头孢：头孢哌酮、头孢他啶

四代头孢：头孢吡肟

β内酰胺类加酶抑制剂

碳青霉烯类：厄他培南除外

单环β内酰胺类：氨曲南〔窄谱〕;喹诺酮类药物;抗耐药G+菌的药物比较;抗耐药G+菌的药物比较;抗菌药物的特性-组??分布;抗菌药物的特性-组织分布;抗菌药物的特性-组织分布;;;;抗微生物药在妊娠期间时的危险性分类;应结合说明书;抗菌药物的PK/PD分类;;;PK/PD导向的抗菌药物应用

--优化用药方案;疾患送来医院健康带回家中