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- 2026-03-10 发布于安徽
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保险被保险人及受益人名单
投保单位: 投保单号码: 共X页 第X页
序号 被保险人 受益人 附加险1 附加险2 附加险3 保险费合计 被保险人签字 备注
姓名 性别 年龄 身份证号码 健康状况 工种 保额 保险费 姓名 是被保险人的 保额 保险费 保额 保险费 保额 保险费
说明:
1、本名单系保险单的组成部分,保险人根据本名单负保险责任。
2、被保险人的年龄以周岁计算。
3、被保险人的如有病残情况应在“健康状况”据实填写。
4、受益人由被保险人指定。
投保单位(盖章) 2026-2-19
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