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腰椎间盘突出症术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：48岁

住院号：2025120108

入院时间：2025年12月1日

主诉：腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧放射至小腿外侧，弯腰或久站后加重，休息后稍缓解。1周前因搬重物后疼痛加剧，无法行走，遂来我院就诊。腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出（中央偏右型），压迫右侧神经根。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史。

手术情况：

患者于2025年12月5日在全麻下行“L4/5椎间盘髓核摘除+椎间融合内固定术”，手术时长约120分钟，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，留置导尿管、伤口引流管各1根。

术后病情（截至查房日12月8日）：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腰部伤口敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿热痛；引流管已拔除（术后48小时引流量50ml），导尿管已拔除（术后24小时自主排尿通畅）。

症状改善：腰痛明显缓解，右下肢放射痛基本消失，直腿抬高试验（右）由术前30°改善至70°。

活动情况：可在腰围保护下床边坐起，协助下站立5分钟，行走需搀扶，步