寄生虫患者护理个案.docVIP

贾第虫感染合并重度营养不良患者个案护理

一、个案情况

患者男性，10岁，因“反复腹泻伴消瘦2月，加重1周”于2025年10月12日入院。患儿2月前无明显诱因出现腹泻，每日4-6次，为黄色稀水样便，偶伴黏液，无脓血，无发热、呕吐。家长自行给予“蒙脱石散”口服后症状无缓解，近1周腹泻次数增至每日7-9次，伴精神萎靡、食欲差，体重较2月前下降4kg（现体重18kg，低于同年龄儿童第3百分位）。入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg；神志清，精神差，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥，肠鸣音活跃（8次/分）。实验室检查：血常规示血红蛋白92g/L，血清白蛋白22g/L；粪便常规可见贾第虫滋养体；血电解质示血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。诊断为蓝氏贾第鞭毛虫感染合并重度营养不良、中度脱水、电解质紊乱。

二、护理评估

（一）生理评估

消化系统：腹泻频繁（每日7-9次稀水样便），伴轻度腹痛，肛周皮肤发红、轻度糜烂（因粪便刺激）；食欲极差，每日进食量仅为正常儿童的1/3，进食后易腹胀。

营养状态：体重18kg（Z评分=-3.2，符合重度营养不良标准），皮下脂肪厚度0.4cm，血清白蛋白22g/L（提示低蛋白血症），血红蛋白92g/L（中度贫血）。

体液与电解质：皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇干燥，尿量每日约500ml（偏少）；血钾3.2mmol/