扁桃体术后2年喉咙护理个案.docVIP

扁桃体术后2年慢性咽喉不适个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，32岁，公司职员。2023年6月因“慢性扁桃体炎反复发作伴睡眠呼吸暂停”行双侧扁桃体切除术，术后病理提示慢性扁桃体炎伴淋巴组织增生。术后1个月内恢复良好，无明显并发症。2025年5月因“咽部异物感、咽干、刺激性咳嗽2年”就诊，主诉症状呈持续性，受凉、劳累或用嗓过度后加重，严重影响工作效率及生活质量。

既往史

否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前有10年慢性扁桃体炎病史，每年急性发作3-4次，伴发热、咽痛及吞咽困难。

体格检查

咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状，双侧扁桃体窝可见瘢痕组织，无明显分泌物或新生物。喉镜检查示声带黏膜光滑，运动正常，杓区黏膜轻度充血。

辅助检查

血常规、C反应蛋白无异常；过敏原检测示尘螨轻度过敏；睡眠监测提示最低血氧饱和度92%，无明显呼吸暂停事件。

二、护理评估

（一）生理功能评估

症状严重程度

采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估症状：咽部异物感7分（严重影响注意力）、咽干6分（需频繁饮水）、刺激性咳嗽5分（每日发作10-15次）。

吞咽功能

饮水试验Ⅰ级，无吞咽困难，但进食辛辣或干燥食物时咽部不适感加剧。

睡眠质量

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分8分（轻度睡眠障碍），主要表现为夜间咽干觉醒。

（二）心理社会评估

患者因长期咽部不适产生焦虑情绪，