扁桃体炎术后疼痛的护理个案.docVIP

扁桃体炎术后疼痛的护理个案

一、病例基本情况

患者，女性，28岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现咽痛，伴低热，体温波动于37.5℃-38.0℃，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解，但易复发。1周前患者咽痛再次发作，伴高热，体温最高达39.2℃，吞咽时疼痛明显加重，影响进食及睡眠，遂来我院就诊。经专科检查及实验室检查，诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，拟行“双侧扁桃体切除术”。患者既往体健，无药物过敏史，无手术史。

二、术后疼痛评估

患者于入院当日在全身麻醉下行“双侧扁桃体切除术”，手术顺利，术后安返病房。术后2小时，患者意识清醒，诉咽部明显疼痛，吞咽时疼痛加剧，无法进食。责任护士立即对患者进行疼痛评估，采用数字评分法（NRS），患者疼痛评分为8分（重度疼痛），疼痛性质为烧灼样疼痛，主要集中在咽部及下颌部，疼痛影响患者的睡眠、进食及情绪。

三、术后疼痛护理措施

（一）药物镇痛护理

术后遵医嘱给予患者静脉滴注氟比洛芬酯注射液50mg，每12小时1次，以缓解疼痛。同时，密切观察患者用药后的反应，包括疼痛缓解情况、有无恶心、呕吐、头晕等不良反应。用药后1小时，患者疼痛评分降至5分（中度疼痛），吞咽时疼痛有所减轻，但仍无法正常进食。术后6小时，患者再次诉疼痛加剧，疼痛评分升至7分，遵医嘱给予患者肌肉注射哌替啶注射液50mg，用药后30分钟，患者疼痛评分降至3分（轻度疼痛），情绪逐渐稳定，能够少量饮水。

（二）非药物镇痛护理

冷敷护理：术后6小时，责任护士指导患者用冰袋冷敷颈部，每次15-20分钟，每2-3小时1次。冷敷可以使局部血管收缩，减少局部充血、水肿，从而减轻疼痛。患者冷敷后诉咽部疼痛有所缓解，吞咽时疼痛减轻。

体位护理：指导患者采取半坐卧位，头部稍向前倾，以减轻颈部肌肉的紧张，缓解疼痛。同时，避免患者颈部过度活动，防止牵拉伤口，加重疼痛。

饮食护理：术后6小时，患者可少量饮用冷开水或冰水，以收缩血管，减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。术后第1天，指导患者进食冷流质饮食，如牛奶、豆浆、果汁等，避免进食过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免刺激伤口，加重疼痛。术后第2天，患者可进食温流质饮食，如米汤、稀粥等，逐渐过渡到半流质饮食。

口腔护理：术后第1天，指导患者用生理盐水漱口，每天3-4次，以保持口腔清洁，防止伤口感染，减轻疼痛。漱口时动作要轻柔，避免用力过猛，以免牵拉伤口。

心理护理：患者术后因疼痛而情绪焦虑、烦躁，责任护士主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，向患者解释术后疼痛的原因、持续时间及缓解方法，给予患者心理支持和安慰。同时，鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者关心和照顾，缓解患者的焦虑情绪。

（三）病情观察与护理

生命体征观察：术后密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时测量1次，直至患者病情稳定。患者术后体温波动于37.5℃-38.0℃，考虑为术后吸收热，给予患者物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷额头等，体温逐渐降至正常。

伤口观察：术后密切观察患者伤口有无渗血、渗液，有无肿胀、疼痛加剧等情况。术后第1天，患者伤口敷料干燥，无明显渗血、渗液，咽部肿胀明显，给予患者雾化吸入治疗，以减轻局部水肿，缓解疼痛。术后第3天，患者伤口肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，能够正常进食半流质饮食。

并发症观察：术后密切观察患者有无出血、感染、呼吸困难等并发症。患者术后未出现明显并发症，恢复良好。

四、护理效果观察

经过积极的护理干预，患者术后疼痛得到有效控制。术后第1天，患者疼痛评分降至3分（轻度疼痛），能够少量进食冷流质饮食；术后第2天，患者疼痛评分降至2分（轻度疼痛），能够进食温流质饮食；术后第3天，患者疼痛评分降至1分（轻度疼痛），能够正常进食半流质饮食；术后第5天，患者疼痛基本缓解，伤口愈合良好，顺利出院。

五、经验总结

扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎的有效方法，但术后疼痛是常见的并发症之一，严重影响患者的术后恢复。通过对该患者的护理，我们总结出以下经验：

（一）重视疼痛评估

术后及时、准确地评估患者的疼痛程度，是制定有效护理措施的基础。采用数字评分法（NRS）可以直观地反映患者的疼痛程度，便于护士及时调整护理措施。

（二）合理使用镇痛药物

术后根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，是缓解患者疼痛的重要措施。在使用镇痛药物时，应严格遵医嘱，密切观察患者用药后的反应，避免出现不良反应。

（三）综合运用非药物镇痛措施

非药物镇痛措施可以辅助药物镇痛，减轻患者的疼痛程度。冷敷、体位护理、饮食护理、口腔护理等非药物镇痛措施，操作简单、安全有效，值得在临床护理中推广应用。

（四）加强心理护理

术后患者因疼痛而情绪焦虑、烦躁，心理护理可以缓解患者的焦虑情绪，提高患者的疼痛耐受性。责任护士应主动与