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老年人瘫痪病人护理要点

一、基础护理：维持生命体征与日常舒适

（一）体位管理：预防并发症的核心

瘫痪病人长期卧床，体位不当易引发压疮、关节挛缩等问题。护理时需遵循“定时翻身、合理支撑”原则：

翻身频率：每2小时翻身1次，夜间可适当延长至3小时，但需密切观察皮肤状态。翻身时避免拖、拉、拽动作，防止皮肤摩擦受损。

体位选择：

仰卧位：在头部垫软枕，肩部用毛巾卷垫高，使颈部伸展；膝下垫小枕，防止膝关节过伸；足跟处垫棉圈，避免直接受压。

侧卧位：背部用三角枕支撑，保持身体与床面呈30°~45°角；两腿之间夹软枕，防止髋关节内收；上肢自然伸展，垫枕支撑。

半坐卧位：床头抬高30°~50°，下肢屈膝，防止身体下滑；腰部垫软枕，减轻脊柱压力。此体位适用于进食、呼吸不畅时，但每次维持时间不超过1小时，避免引起体位性低血压。

（二）皮肤护理：守护身体的第一道防线

压疮是瘫痪病人最常见的并发症之一，护理重点在于“防胜于治”：

皮肤清洁：每日用温水擦拭皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、肛周等褶皱部位，保持干燥。大小便失禁者需及时更换尿布，用温水清洗后涂抹护臀膏，避免尿液、粪便刺激皮肤。

压疮预防：使用气垫床或减压床垫，分散身体压力；骨突部位（如骶尾部、髋部、足跟）贴减压贴或垫泡沫垫；翻身时检查皮肤，若出现发红、发紫，需增加翻身频率，并局部按摩促进血液循环（但已破损皮肤禁止按摩）。

（三）个人卫生：提升生活质量的基础

口腔护理：每日早晚用生理盐水或淡盐水漱口，无法自行漱口者用棉签擦拭口腔黏膜、牙龈及舌面，防止口腔感染。若出现口腔溃疡，可涂抹西瓜霜喷剂。

头发护理：每周洗头1~2次，卧床病人可采用仰卧位洗头法：床头抬高30°，颈部垫毛巾，盆具置于床头，用温水湿润头发后涂抹洗发水，轻柔按摩头皮，再用清水冲洗干净，及时擦干防止感冒。

手足护理：每日用温水泡手泡脚，水温控制在38°~40°，时间15~20分钟；修剪指甲时避免过短，防止损伤皮肤；涂抹润肤露保持皮肤滋润，预防干裂。

二、并发症预防：警惕“沉默的威胁”

（一）呼吸道感染：保持呼吸通畅是关键

瘫痪病人因长期卧床，肺活量减少，痰液易淤积，引发肺炎。护理要点：

有效排痰：每日定时翻身拍背，拍背时手指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内轻轻叩击背部，促进痰液松动；若病人无力咳痰，可指导其进行腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩），或使用吸痰器辅助排痰（需在医护人员指导下操作）。

环境管理：保持室内空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟；室内湿度控制在50%~60%，干燥时使用加湿器；避免室内吸烟，防止烟雾刺激呼吸道。

（二）泌尿系统感染：重视排尿管理

长期卧床导致膀胱收缩无力，易引发尿潴留或尿路感染。护理措施：

排尿训练：若病人意识清醒，可定时提醒排尿（每2~3小时1次），建立规律的排尿反射；使用便盆时，男性可采用站立位（需辅助支撑），女性采用仰卧位，避免尿液残留。

导尿管护理：留置导尿管者，每日用碘伏消毒尿道口2次；引流袋低于膀胱水平，防止尿液反流；每周更换引流袋1次，每月更换导尿管1次（遵医嘱）；鼓励病人多饮水，每日饮水量保持在1500~2000ml，稀释尿液，减少感染风险。

（三）深静脉血栓：关注下肢血液循环

瘫痪侧肢体活动障碍，静脉血流缓慢，易形成血栓。预防方法：

被动运动：每日为病人进行下肢被动活动，包括屈伸膝关节、踝关节旋转、按摩腿部肌肉等，每次15~20分钟，促进血液循环。

压力治疗：使用弹力袜或气压治疗仪器，促进静脉回流。弹力袜需在清晨起床后、下肢未肿胀时穿上，夜间睡觉时脱下。

观察症状：若出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，需警惕血栓形成，及时就医。

三、营养支持：为身体康复提供能量

（一）饮食原则：均衡搭配，易于消化

瘫痪病人消化功能减弱，饮食需遵循“高蛋白、高维生素、低盐低脂”原则：

蛋白质：每日摄入优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，帮助修复组织、增强抵抗力。例如，早餐可食用鸡蛋羹、牛奶；午餐搭配清蒸鱼、炒青菜；晚餐选择瘦肉粥、豆腐。

维生素与膳食纤维：多吃新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜、西兰花）和水果（如苹果、香蕉、橙子），补充维生素C、维生素B族，促进新陈代谢；膳食纤维可预防便秘，如燕麦、红薯、玉米等。

低盐低脂：避免食用咸菜、腊肉、油炸食品，减少肾脏负担，预防高血压、高血脂。

（二）进食护理：防止误吸与呛咳

吞咽功能障碍是瘫痪病人常见问题，进食时需注意：

体位选择：取半坐卧位或坐位，头部稍前倾，防止食物进入气管。若病人无法坐起，可将床头抬高45°，颈部垫软枕。

食物形态：将食物制成糊状或软烂状态，如粥、烂面条、蔬菜泥、水果泥等，避免食用干硬、黏性食物（如汤圆、年糕）。

进食速度：小口慢喂，每口食物量约1~2汤匙，待病人完全咽下后再喂下一口。若出现呛咳，立即停止进食，轻拍背部，待症状缓解后再