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插胃管病人的护理记录

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

科室：[科室名称]

床号：[X]床

住院号：[XXXXXX]

诊断：[主要诊断，如：食管癌术后、脑血管意外伴吞咽困难、急性胰腺炎等]

置管日期：[YYYY年MM月DD日HH:MM]

置管类型：[普通胃管/硅胶胃管/带导丝胃管等]

置管深度：[XX]cm（从鼻尖经耳垂至剑突的距离，或实际测量刻度）

置管目的：[如：胃肠减压、鼻饲营养、药物灌注等]

二、护理评估（置管前）

病情评估：患者意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、吞咽功能（正常/障碍）、腹部体征（如腹胀、压痛、肠鸣音情况）。

心理状态：患者及家属对置管的认知程度、配合意愿、焦虑或恐惧情绪。

鼻腔情况：双侧鼻腔通畅度、有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、黏膜损伤或出血倾向。

口腔情况：口腔黏膜完整性、有无溃疡、感染、义齿佩戴情况。

过敏史：询问患者是否对橡胶、硅胶等材料过敏。

三、护理措施（置管中）

用物准备：

治疗盘：胃管、治疗碗（内盛温开水）、镊子、纱布、石蜡油棉球、弯盘、听诊器、胶布、别针、手电筒、棉签、压舌板（必要时）。

其他：注射器（20ml或50ml）、生理盐水、医嘱用药（如需）、胃肠减压器或营养泵（按需）。

操作配合：

协助患者取舒适体位（如半坐卧位、坐位或右侧卧位），头稍后仰。

清洁鼻腔，润滑胃管前端。

指导清醒患者配合吞咽动作，昏迷患者则用托下颌法或头后仰法，缓慢插入胃管。

当胃管插入至咽喉部（约14-16cm）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入。

若患者出现恶心、呕吐，暂停插入，嘱其深呼吸，待症状缓解后继续。

若插入不畅，检查是否盘曲在口腔内，或调整头部位置。

确认胃管位置：

方法一（听诊法）：用注射器快速注入10-20ml空气，同时用听诊器在患者剑突下听诊，听到气过水声，确认胃管在胃内。

方法二（抽吸法）：用注射器连接胃管末端进行抽吸，如有胃液抽出，确认在胃内。

方法三（气泡法）：将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出（呼气时），确认不在气管内。

注：临床首选听诊法和抽吸法结合确认。

固定胃管：

用胶布在鼻翼及面颊部妥善固定胃管，防止脱出。固定方法可采用“Y”型或“工”型。

用别针将胃管末端固定于患者衣领或枕旁，保持适当长度，避免牵拉。

四、护理措施（置管后）

（一）常规护理

妥善固定：每班检查胃管固定情况，胶布有无松动、污染，及时更换。告知患者及家属避免牵拉、扭曲胃管。

保持通畅：

冲洗：根据医嘱或胃管类型，定时用生理盐水或温开水冲洗胃管（通常每4小时一次，或在鼻饲前后、注入药物前后），防止堵塞。

观察：注意观察引流液或鼻饲液的性状、颜色、量。若引流不畅，可尝试轻柔抽吸或调整胃管位置（动作需轻柔，避免损伤黏膜）。

口腔护理：

每日进行2-3次口腔护理，保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。

清醒患者鼓励其漱口；昏迷患者用棉球擦拭口腔。

鼻腔护理：

每日用棉签蘸温水清洁鼻腔，保持鼻腔湿润。

观察鼻腔黏膜有无红肿、破损，必要时涂抹石蜡油保护。

体位护理：

鼻饲时及鼻饲后30-60分钟内，患者宜取半坐卧位或抬高床头30-45度，防止食物反流引起误吸或窒息。

胃肠减压患者，可根据病情调整体位，以利于引流。

（二）针对不同置管目的的特殊护理

胃肠减压患者：

连接胃肠减压器，保持有效负压吸引（通常为-6.67kPa至-13.3kPa）。

观察并记录引流液的颜色、性质、量。正常胃液为无色透明或淡黄色；若为咖啡色、血性提示上消化道出血；若为绿色、黄绿色提示胆汁反流。

保持引流装置低于胃部水平，防止引流液反流。

每日更换引流袋，严格无菌操作。

鼻饲营养患者：

鼻饲液准备：遵医嘱准备鼻饲液（如肠内营养制剂、米汤、牛奶等），温度以38-40℃为宜，避免过冷或过热刺激胃肠道。

鼻饲方法：

确认胃管在胃内（回抽胃液或听气过水声）。

用注射器缓慢注入温开水（约20ml）润滑管腔。

缓慢注入鼻饲液，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

鼻饲完毕后，再注入温开水（约20-30ml）冲洗胃管，防止食物残留变质。

使用营养泵：若需持续输注，应使用营养泵控制速度，初始速度宜慢（如20-50ml/h），逐渐增加至目标速度。

观察反应：密切观察患者有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适反应。

药物灌注患者：

确认胃管在胃内。

将药片研碎（注意：有些缓释片、控释片、肠溶片不可研碎），用温开水溶解后注入。

注入药物前后均需用温开水冲洗胃管，防止药物与食物混合影响吸收或堵塞管腔。

不同药物之间应用温开水间隔冲洗。

五、病情观察与记录

生命体征：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无发热、呼吸困难等感染或并发症迹象。

腹部情况：观察腹部有无腹胀、腹痛、腹肌紧张，听诊肠鸣音