包皮术后七天后护理个案.docVIP

包皮环切术后七天康复护理个案报告

一、病例概况

患者基本信息：男性，12岁，学生。

主诉：包皮环切术后第七天，伤口轻微红肿，排尿时偶感刺痛。

现病史：患者于一周前因包皮过长在我院泌尿外科行包皮环切术，术后遵医嘱口服抗生素三天，每日用碘伏消毒伤口。近两日自觉伤口红肿加重，排尿时尿道口有轻微烧灼感，无发热、渗血等症状。

既往史：既往体健，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。阴茎伤口敷料干燥，无渗血渗液，伤口边缘轻度红肿，触之有轻微压痛，尿道口无明显分泌物。

二、护理评估

（一）生理功能评估

伤口情况：伤口愈合良好，无裂开、出血，红肿范围约0.5cm，属于轻度炎症反应。

排尿功能：排尿通畅，但尿道口有轻微刺痛，考虑与伤口刺激有关。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为2分（轻度疼痛），主要表现为排尿时刺痛。

睡眠质量：患者因伤口不适，夜间睡眠时有轻微影响，但未出现失眠。

（二）心理状态评估

患者为青少年，对术后恢复存在一定焦虑，担心伤口愈合不良影响学习和生活。同时，因隐私部位手术，存在一定羞涩心理，不愿主动与他人交流病情。

（三）社会支持评估

患者父母对其病情较为关注，能提供良好的家庭支持。但患者在学校期间，因担心同学议论，不愿提及手术情况，社会支持系统相对薄弱。

三、护理问题

疼痛：与伤口炎症刺激有关。

焦虑：