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膝关节置换术后个案护理

一、个案基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

诊断：右膝关节骨关节炎（Kellgren-LawrenceIV级）

手术方式：右侧人工全膝关节置换术（TKA）

手术日期：2025年10月15日

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前评估：

膝关节功能：右膝关节疼痛VAS评分7分（静息痛3分，活动痛7分），膝关节活动度（ROM）为屈曲85°，伸直-15°，无法独立上下楼梯，日常活动依赖助行器。

身体状况：BMI26.5kg/m2，心功能Ⅱ级，肝肾功能正常，血常规、凝血功能无明显异常。

心理状态：因长期疼痛及对手术效果的担忧，存在轻度焦虑，HAMA焦虑量表评分12分。

二、术前护理措施

（一）术前教育与心理干预

疾病与手术知识普及：采用图文手册、视频讲解等方式，向患者及家属详细说明膝关节置换术的目的、过程、预期效果及术后康复的重要性，重点解释术后疼痛管理、康复训练的必要性，缓解患者对手术的恐惧。

心理疏导：通过一对一沟通，倾听患者诉求，引导其表达焦虑情绪，介绍成功案例增强信心。术前1日，责任护士再次进行心理安抚，确保患者以平稳心态迎接手术。

（二）术前准备

身体准备：

皮肤准备：术前1日备皮（范围包括患侧膝关节上下20cm），并用氯己定醇溶液进行皮肤消毒，无菌敷料覆盖。