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心室颤动诊疗指南

心室颤动（VentricularFibrillation,VF）是最致命的快速性室性心律失常之一，表现为心室肌无序电活动导致机械收缩功能丧失，若未及时干预，短时间内可进展为心脏骤停（CardiacArrest,CA）。其诊疗需遵循“快速识别、即刻干预、全程管理”的核心原则，涵盖现场急救、高级生命支持（AdvancedCardiacLifeSupport,ACLS）及自主循环恢复（ReturnofSpontaneousCirculation,ROSC）后的多器官功能保护与长期预后改善等关键环节。以下从临床特征、急救流程、后续管理三个维度系统阐述诊疗要点。

一、临床特征与快速识别

室颤的临床表现取决于发作场景：院外发生时，患者多无预警症状，直接表现为意识突然丧失、呼之不应、大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失、呼吸停止或呈叹息样呼吸；院内发生时，常继发于急性心肌梗死、严重电解质紊乱（如低钾/高钾血症）、长QT综合征、药物中毒（如抗心律失常药过量）或终末期心力衰竭等基础疾病，可伴有前驱症状（如心悸、头晕、黑矇），但进展至室颤后迅速进入无脉状态。

心电图是确诊室颤的金标准。典型表现为正常QRS-T波群消失，代之以形态、振幅、频率均不规则的颤动波，频率通常为250-500次/分。根据颤动波振幅可分为“粗颤”（振幅≥0.5mV）和“细颤”（振幅＜