甲状腺4c手术后的护理个案.docVIP

甲状腺4c类结节术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，48岁，因“体检发现甲状腺右侧叶结节3年，近期增大伴吞咽异物感1月”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示右侧叶下极可见一大小约2.5cm×1.8cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内部可见微小钙化，纵横比＞1，CDFI示内部血流信号丰富，超声分级为TI-RADS4c类。甲状腺功能检查（FT3、FT4、TSH）结果正常。细针穿刺细胞学检查（FNAC）提示“甲状腺乳头状癌可能性大”。患者于入院后第3天在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约20ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为3分，表现为颈部轻微胀痛。

吞咽功能：患者主诉吞咽时有轻微疼痛及异物感，但无呛咳、声音嘶哑等症状。

其他：患者无头晕、头痛、恶心、呕吐等不适。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复存在一定程度的焦虑，担心手术效果、伤口愈合情况及是否影响外观。同时，对术后长期服药及复查