轻度紫癜妊娠护理个案.docVIP

轻度紫癜合并妊娠护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者张女士，28岁，因“停经24周，双下肢皮肤瘀点、瘀斑1周”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无过敏史、出血性疾病家族史及自身免疫性疾病史。本次妊娠为自然受孕，孕早期无明显异常，孕16周产检时血常规及凝血功能均正常。

（二）现病史

患者于1周前无明显诱因出现双下肢散在针尖大小瘀点，逐渐增多并融合成瘀斑，无牙龈出血、鼻出血、腹痛、阴道流血等症状。自行涂抹“芦荟胶”后症状无缓解，遂至我院就诊。门诊查血常规示：血小板计数（PLT）75×10?/L（正常参考值100-300×10?/L），其余指标正常；凝血功能检查正常；尿常规示尿蛋白（-），尿潜血（-）。初步诊断为“轻度紫癜合并妊娠”，收入院进一步治疗及护理。

（三）入院查体

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，精神状态良好。双下肢可见散在分布的瘀点、瘀斑，压之不褪色，无皮肤瘙痒、红肿。心肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛，宫底高度22cm，胎心145次/分，胎动正常。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤黏膜：双下肢瘀点、瘀斑，无新鲜出血点，无黏膜出血。

血液系统：血小板计数轻度减少，凝血功能正常，无贫血表现。

妊娠情况：孕周24周，胎儿生长发育正常，胎心、胎动良好，无早产、流产迹象。

其他系统：肝肾功能、电解质等检查均正常，无其他并发症。

（二）心理社会评估

患者因突然出现皮肤瘀点、瘀斑，担心疾病对胎儿造成不良影响，表现出焦虑、紧张情绪。同时，对紫癜的病因、治疗及预后缺乏了解，存在知识缺乏。患者丈夫及家属对其病情较为关心，但也存在一定的担忧。家庭经济状况良好，能承担治疗费用。

（三）风险评估

出血风险：血小板计数减少，存在皮肤黏膜出血加重的风险，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，严重时可能导致颅内出血。

胎儿风险：紫癜可能影响胎盘功能，导致胎儿生长受限、早产、流产等。

心理风险：焦虑、紧张情绪可能影响患者的睡眠质量及食欲，进而影响胎儿的生长发育。

三、护理诊断

有出血的危险：与血小板计数减少有关。

焦虑：与担心疾病对胎儿的影响及缺乏疾病相关知识有关。

知识缺乏：缺乏紫癜合并妊娠的病因、治疗、护理及预后等相关知识。

有胎儿受伤的危险：与紫癜可能影响胎盘功能有关。

四、护理目标

患者住院期间无新鲜出血点出现，瘀点、瘀斑逐渐消退。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理。

患者及家属掌握紫癜合并妊娠的相关知识，能进行自我护理。

胎儿生长发育正常，无早产、流产等不良事件发生。

五、护理措施

（一）出血预防与护理

病情观察

密切观察患者皮肤黏膜有无新鲜出血点、瘀斑，牙龈、鼻腔有无出血，有无腹痛、阴道流血等症状。

每日监测血小板计数、凝血功能等指标，及时发现异常并报告医生。

观察胎儿的胎心、胎动情况，定期进行B超检查，了解胎儿生长发育情况。

生活护理

指导患者卧床休息，减少活动量，避免剧烈运动及碰撞。

保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起出血。

指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免用力刷牙，防止牙龈出血。

饮食上给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用过硬、刺激性食物，防止消化道出血。

用药护理

遵医嘱给予患者糖皮质激素治疗，如泼尼松，观察药物的疗效及不良反应，如胃肠道不适、血糖升高、骨质疏松等。

告知患者药物的作用、用法、用量及注意事项，指导患者按时服药。

出血处理

若患者出现皮肤黏膜出血，应立即报告医生，遵医嘱给予止血药物治疗，如维生素K?、止血敏等。

若出现鼻出血，可指导患者采取坐位，头稍前倾，用冷毛巾或冰袋敷鼻梁处，同时用手指压迫鼻翼两侧止血。

若出现牙龈出血，可指导患者用生理盐水漱口，避免使用牙签剔牙。

（二）心理护理

沟通与支持

主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持。

向患者及家属讲解紫癜合并妊娠的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让患者了解疾病的可控性，减轻其焦虑情绪。

鼓励患者丈夫及家属多陪伴患者，给予其情感上的支持。

放松训练

指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解焦虑情绪。

鼓励患者听音乐、看电影等，转移注意力，改善心理状态。

（三）知识宣教

疾病知识宣教

向患者及家属讲解紫癜的病因，如感染、免疫因素、遗传因素等，让其了解疾病的发生机制。

介绍紫癜合并妊娠的治疗方法，如糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗等，以及治疗过程中的注意事项。

告知患者紫癜的预后，大多数患者经过积极治疗后，病情可得到有效控制，对胎儿的影响较小。

自我护理知识宣教

指导患者注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯。

告知患者避免接触过敏原，如花粉、海鲜等，防止病情加重。

指导患者定期进行产检，监测胎儿的生长发育情况。

告知患者若出现皮肤黏膜出血加重、腹